Como cuidar das rachaduras nos mamilos

A fissura mamilar, também conhecida como rachaduras nos mamilos, é uma lesão causada pela pressão durante a amamentação, geralmente devida a uma pega inadequada ou posicionamento incorreto.

Além de ser uma das principais causas para o desmame precoce, o machucado  pode levar a complicações graves, como mastite, abscesso mamário e septicemia (sepse).

As lesões nos mamilos são extremamente dolorosas e frequentemente se tornam portas de entrada para bactérias. Portanto, além de corrigir a causa da dor mamilar, é essencial intervir para aliviar a dor e promover a cicatrização das feridas o mais rápido possível, conforme aponta o caderno “Saúde da Criança: Aleitamento Materno e Alimentação Complementar”, do Ministério da Saúde.

Causas das rachaduras nos mamilos

A pega incorreta e o posicionamento inadequado são as principais causas de fissura mamilar, muitas vezes decorrentes da falta de orientação sobre a técnica adequada de amamentação.

Quando isso ocorre, é possível observar que a boca do bebê não envolve toda a aréola e os lábios ficam virados para dentro e o queixo não encosta na mama. Além disso, podem ser ouvidos sons de estalidos durante a sucção.

Nesse cenário, o bebê não consegue drenar o leite de maneira eficaz devido à pressão negativa, o que resulta nas lesões e rachaduras nos mamilos. Esses tecidos estão mais sensíveis e delicados em função do aumento dos hormônios e das mudanças na estrutura da mama durante o período de amamentação.

No entanto, há outros fatores que podem desencadear fissuras mamilares, incluindo:

• Uso de cremes e óleos que deixam a pele sensível e fina
• Uso de sabonetes que ressecam a pele dos mamilos
• Disfunções orais do bebê, como frênulo lingual curto
• Uso impróprio de bombas de extração de leite
• Exposição prolongada a forros úmidos
• Uso de bicos intermediários de silicone
• Uso de protetores (intermediários) de mamilo

Sintomas

A presença de feridas nos mamilos pode causar sintomas característicos, como dor, inchaço da mama e dos mamilos e vermelhidão local. Esses fatores prejudicam o processo de amamentação e podem levar à interrupção do aleitamento.

Nos primeiros dias após o parto, é comum que a mulher sinta alguma dor discreta ou moderada nos mamilos durante as mamadas devido à sucção intensa. No entanto, ter mamilos muito doloridos e machucados, embora seja frequente, não é normal e requer intervenção, como explicado no documento do Ministério da Saúde.

Além da dor e dos machucados nos mamilos, a lactante pode apresentar outros sintomas, tais como:

• Marcas brancas, amarelas ou escuras
• Hematomas
• Bolhas
• Temperatura da pele aumentada
• Erosão
• Sangramento no mamilo
• Escoriações
• Feridas abertas
• Crostas
• Descamação

É possível continuar amamentando?

Sim, é viável continuar amamentando mesmo com fissuras mamilares, pois a dor geralmente desaparece após corrigir a pega incorreta do bebê.

No entanto, se a fissura for extensa e dolorosa, é recomendável suspender a amamentação na mama mais afetada por 24 a 48 horas. Durante esse período, é importante esvaziar a mama manualmente ou com o uso de uma bomba extratora para evitar o acúmulo de leite.

Tratamento

O primeiro passo no tratamento das fissuras mamilares é corrigir a pega do bebê e o posicionamento da lactante, que são as principais causas relacionadas ao problema.

Além disso, o Ministério da Saúde recomenda medidas de conforto durante o tratamento para minimizar o estímulo aos receptores da dor localizados na derme do mamilo e da aréola. Essas medidas incluem:

• Iniciar a mamada pela mama menos afetada
• Realizar ordenha de um pouco de leite antes da mamada para evitar que a criança precise sugar muito forte no início da mamada para desencadear o reflexo
• Utilizar diferentes posições para amamentar, reduzindo a pressão sobre os pontos dolorosos ou áreas machucadas
• Usar “conchas protetoras” (ou um coador de plástico pequeno sem o cabo) entre as mamadas para proteger a área machucada do contato com a roupa
• Utilizar analgésicos sistêmicos por via oral se houver dor significativa

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Este conteúdo é meramente informativo e não substitui a consulta médica. Para esclarecimento de dúvidas adicionais sobre uma patologia, medicamento ou tratamento, converse com um profissional de saúde de sua confiança. Evite sempre a automedicação